Centro Médico Dr. Illueca - Medicina Subacuática e Hiperbárica
1. ¿Ha tenido problemas con sus pulmones/respiración, corazón o sangre? Esto
incluye: asma, sibilancias, alergias graves, fiebre del heno o vías respiratorias congestionadas en
los últimos 12 meses que limiten su actividad física, bronquitis recurrente...
SÍ / NO
2. ¿Tiene más de 45 años y tiene uno o más factores de riesgo de enfermedad
cardíaca? (Tabaquismo, hipertensión, colesterol alto, antecedentes familiares, diabetes).
SÍ / NO
3. ¿Tiene o ha tenido un problema o enfermedad que involucre su corazón
(angina, insuficiencia, miocardiopatía, ictus) o toma medicación cardíaca?
SÍ / NO
4. ¿Ha tenido cirugía torácica, cardíaca, de válvula, stent o neumotórax
(pulmón colapsado)?
SÍ / NO
5. ¿Ha tenido cirugía sinusal en los últimos 6 meses?
SÍ / NO
6. ¿Ha tenido problemas o lesiones de oídos, como perforación de tímpano,
problemas de equilibrio, vértigo o pérdida auditiva?
SÍ / NO
7. ¿Ha tenido problemas neurológicos, como convulsiones, epilepsia, derrames
cerebrales, mielitis o esclerosis múltiple?
SÍ / NO
8. ¿Ha tenido diabetes?
SÍ / NO
9. ¿Ha tenido problemas psiquiátricos, como depresión grave, ansiedad,
claustrofobia, pánico o trastorno de estrés postraumático?
SÍ / NO
10. ¿Ha tenido alguna otra condición médica, enfermedad o lesión grave que
pueda afectar su seguridad o la de otros al bucear?
SÍ / NO
Si respondió NO a todas las preguntas: No se requiere evaluación médica obligatoria
(aunque se recomienda). Firme abajo.
Si respondió SÍ a alguna pregunta: DEBE consultar a un médico especialista en medicina
subacuática para obtener un certificado de aptitud.
SOLO PARA USO MÉDICO (Si obligatoria evaluación)
Este apartado se rellena si el buceador ha contestado SÍ a alguna pregunta.